供卵试管婴儿移植时应放置多少个胚胎

小编 723次浏览

  供卵试管婴儿技术的日益成熟给许多不孕夫妇带来了家庭的欢乐,也给那些渴望拥有后代的人带来了希望。但是,当他们知道自己即将通过这种技术成为母亲的时候,他们也不得不面对一些不想要的结果的发生:多胞胎的发生率比自然怀孕高得多。一些不孕夫妇要求生殖医生放入尽可能多的胚胎,以提高供卵试管婴儿的成功率,人为地增加了多胎的发生率。为此,卫生部颁布了一项规定,规定每次移植的胚胎数量不得超过3个,35岁以下的人第一次移植不得超过2个,该规定自2003年10月1日起生效。这可以大大控制多胎率,但有些生殖医生和病人认为这会降低供卵试管婴儿的怀孕率。因此,如何在严格控制胚胎移植数量的情况下获得更多的怀孕是生殖医生们所希望的。为了实现这一目标,选择好的胚胎进行移植被认为是非常重要的,在选择过程中必须考虑到几个方面。

  首先是胚胎的生长速度。胚胎发育的速度是这样的:精子和卵子混合后16-20小时,卵子出现雌雄二倍体原基,24-26小时开始分裂成两个细胞,供卵试管婴儿移植44-48小时分裂成四个细胞,时应放置多少个胚胎64-72小时变成6-8个细胞,105-110小时后变成囊胚。现在的供卵试管婴儿治疗一般在取卵后的第2天或第3天进行移植,所以2天时应该是2-6个细胞的胚胎,一个供卵试管婴儿周期需要多长时间,进入供卵试管婴儿周期后需要多长时间开始?3天时应该是4-8个细胞的胚胎,否则就是延迟或过度生长的胚胎,也就是说,胚胎移植后,胚胎的植入率比正常的要低很多。

  其次是胚胎中卵球的形态。裂解球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否均匀,形状是否相似,是否相互对称。第一选择是那些大小均匀、形状对称的胚胎,这些胚胎比其他胚胎更容易受孕。现在还认为,通过观察受精后16-20小时雌性和雄性原始细胞核出现时的卵子形态,可以确定胚胎的生长能力。

  第三是胚胎的碎片化程度。胚胎碎片是指裂解球之间的一些大小和形态不同的颗粒,是发育中的胚胎的不良代谢产物,一般认为与卵子本身的质量和胚胎体外培养环境的不良刺激有关。在许多供卵试管婴儿中,碎片体积小于胚胎体积的5%的胚胎被认为是好的,低于25%的胚胎是可以使用的,而碎片体积大于50%的胚胎一般不再移植或冷冻。国外有的生殖通过显微操作方法将胚胎的碎片去除,然后进行胚胎移植,认为这样可以提高胚胎的植入率,但现在比较一致的意见是尽量选择碎片小的胚胎,患者容易怀孕。

  总之,正确选择胚胎,不仅可以在不影响临床妊娠率的前提下减少移植胚胎的数量,减少多胎妊娠的发生,还可以减少妊娠后流产的可能性,这一点已经得到了临床验证。

  目前,严格按照卫生部颁布的规定执行:规定每次移植的胚胎数量不得超过3个,其中35周以下的首次移植不得超过2个。另外,在移植囊胚时,建议人们移植单个囊胚以避免多胎妊娠。